買取申込書

 

ブラウザーのメニュー「ファイル」から印刷を選択してこの画面を印刷してください。

もしくはお手持ちの紙に下記の内容をご記入のうえ、お荷物に同梱してください。

お名前(フリガナ)

 

 

お名前(漢字)

 

 

 

                              印

 

生年月日

        年     月     日(     歳)

 

性別

男・女 ←どちかに○を

 

ご自宅住所

 

 

 

 

 

 

 

電話番号

TEL

 

携帯電話番号

TEL

 

メールアドレス

                        @

 

振込口座番号(ゆうちょ以外)

               銀行            支店

 

 

普通・当座 ←どちかに○を

 

 

口座番号:

 

 

名義名カタカナ:                     

 

振込口座番号(ゆうちょ)

通帳記号:

 

番号:

名義名カタカナ:  

18歳未満の場合、保護者のご署名・捺印をお願いします。

 

保護者ご署名

                            

 

 

                                

 

○買取商品ご送付先

616-8423京都府京都市右京区嵯峨釈迦堂門前裏柳町30-48

古本案山子堂 笹川雅史

 

「身分証明書」のコピーを添付してください。

 

↓  ↓  ↓  ↓